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36选7【科室巡礼】核医学在做“he”事情?带你揭

时间:36选7【科室巡礼】核医学在做“he”事情?带你揭

  “厚厚的防护门、黄黑相间的醒目辐射危害警示标识、幽深的病房……”让人有种望而却步的感觉。很多人“谈核色变”,对“核”的理解还多停留在、核辐射、核污染层面,却不知核技术目前已广泛应用于电力、医学、农业等多个民用领域,而核医学正是核技术在医学领域和平应用的产物,在科研、诊断、治疗等方面,为呵护人类健康作出巨大贡献。

  核医学是采用应用放射性核素及其射线来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科。核医学作为一门新兴学科,在医学应用中有着巨大的优势。它既可以检查疾病,也能够开展治疗。肿瘤的早期诊断、良恶性肿瘤鉴别、肿瘤复发检测、冠心病早期诊断、甲状腺疾病诊断及治疗、肿瘤的骨转移等疾病都可应用核医学进行诊断和治疗。核医学科可以做什么?

  核医学科目前开展的诊疗范围主要涵盖功能显像、核素治疗、放射免疫三大方面。具体如下:

  功能显像的方式有三种:PET/CT显像、SPECT/CT脏器显像及功能测定,以及双能X线)PET/CT显像,集功能代谢显像与解剖显像的优势于一身,为临床提供早期诊断、分期、疗效评估、预后评价等一站式服务。其可以对肿瘤性疾病进行早期诊断、鉴别诊断,指导治疗方案制定及进行肿瘤治疗后的疗效评价;又可以对冠心病进行评价,它是判断心肌梗塞部位心肌是否存活的金标准,为冠心病的治疗、疗效评估和预后评价提供准确的依据;还可以对神经及精神系统疾病,如脑缺血性疾病、癫痫、早老性痴呆、精神性疾病进行早期诊断,以及对正常脑功能评价等等。

  (2) SPECT/CT脏器显像及功能测定:核医学SPECT反映的是机体的代谢、血流及功能改变,故称为“功能影像”,CT反映的是人体疾病的解剖学结构变化,SPECT/CT包含有功能和解剖双重信息的融合影像。首先其可以对甲状腺显像,是目前诊断甲状腺疾病最常用的方法之一,也有助于甲状腺良恶性病变的鉴别诊断;其次,可以对肾进行动态显像,是判断肾功能最灵敏的无创伤性检查方法;第三,可以对全身骨骼进行显像,一次显像就能显示全身骨骼病变,可以进行恶性肿瘤患者肿瘤骨转移的早期诊断,也可以探查骨、关节炎性病变和退行性病变等,还可以评价骨病治疗前后的疗效;第四,可以进行心肌灌注断层显像,是早期诊断冠心病和心肌炎,并且指导治疗、判断疗效和预后的重要检查手段;第五,可以进行脑血流灌注断层显像,用于短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性脑病、脑梗塞、早老性痴呆、精神分裂症、抑郁症等脑疾病诊断;第六,还可以进行肺灌注显像,是早期诊断与鉴别诊断肺栓塞的常用方法,可灵敏而特异的反映栓塞肺段的血供情况。

  (3)双能X线骨密度检测,是目前测定骨密度水平的金标准,诊断骨质疏松症的首选检查手段,并可指导治疗用药及预防骨折的发生。对于缺乏户外活动和体重偏低的青年人、中老年人,特别是绝经后妇女及甲亢患者更应定期检查骨密度的变化。

  核素治疗中目前最常用的核素为碘-131,但除了它,还有一些常用核素也在核医学中发挥重要作用。

  (1)碘-131治疗甲状腺功能亢进,是核素治疗中应用最早、范围最广的一种方法,这种方法治愈率高、复发率低、方法简便、安全、经济。碘-131还可以治疗甲状腺恶性肿瘤,其主要作用是去除手术后残留的甲状腺组织和隐匿的转移病灶。

  (2)锶89治疗肿瘤骨转移,既可以达到镇痛目的,同时又有助于控制病情的进展。一次用药可缓解疼痛1~3个月,部分可达6个月,少数为15个月。对改善晚期癌症患者的生存质量和延长寿命有独特的疗效。

  (3)云克治疗骨关节病及骨质疏松,其优势在于无激素依赖,见效快,疗程相对较短,对于缺血性骨关节炎、股骨头坏死、肩周炎、关节炎、骨质疏松骨痛均有不同程度疗效,能有效地缓解疼痛和改善病情。

  (4)碘-125粒子植入治疗实体肿瘤,是在CT、超声等影像引导下,将发出低能量γ射线粒子直接植入肿瘤组织内,对肿瘤组织进行持续性的杀伤。其优势在于内照射射线剂量小,作用时间更长,治疗定位更准确,对肿瘤局部作用剂量高,辐射半径小,对周围正常组织损伤极小,是一种非常好的局部治疗措施。

  放射免疫是体外分析使用的方法学。可以测定甲状腺功能、骨代谢指标、甲状旁腺激素、高血压、糖尿病相关激素、生长激素、垂体-肾上腺、ACTH、皮质醇系列指标、肝胆、胃肠、心脑功能检测、免疫功能检测、凝血功能、肿瘤检测系列、食入性变应原系列、维生素等。也可应用于甲状腺疾病的鉴别诊断、药物评价、高血压分型诊断、醛固酮的辅助诊断、疗效观察、糖尿病分型、了解胰岛细胞功能,检测骨质疏松或其他骨疾病治疗效果等。核医学的安全性到底怎么样?

  核医学的检查及治疗都离不开核辐射,而这正是临床上患者对核医学诊疗最顾虑的事儿,我们常被问到以下这些问题:

  其实辐射无处不在,谈辐射是否会对人体有伤害,最重要的是看受到的辐射剂量有多大。放射性药物的半衰期越短,其在体内滞留的时间越短。核医学检查使用最多的显像剂为99mTc和18F-FDG,99mTc其生物半衰期3小时;而18F的生物半衰期则更短,只有2小时,检查结束后多饮水,多排尿,加快显像剂的排出,对身体没有影响。

  常规核医学检查产生的电离辐射剂量都在严格控制的范围之内,合理范围内应用核医学检查和治疗,患者的获益远远大于损害,同时也不会对周围人员造成辐射损伤,是非常安全的。

  核素容易通过胎盘进入胎儿体内,或通过乳汁排出,因此孕妇和哺乳期妇女应尽量避免进行核医学科检查及治疗,如必须进行,则建议停止妊娠或哺乳。儿童对射线较敏感,在接受核医学检查和治疗过程中,根据体重和年龄选择合适的剂量和显像剂,尽可能减少辐射。

  由于核医学使用的放射性药物中的化学成分极其微量,几乎不会引起身体的过敏及毒性反应发生,可以说对人体没有任何伤害。和做增强CT用的含碘的药水是完全不同的,大家可以放心。

  拥有世界首台96环超清高速光导、PET-MR(12月底安装)1台、SPECT-CT 3台、D-SPECT心脏专用机 1 台、乳腺专用γ-成像仪1台、骨密度测定仪2台、HP检测仪4台;

  拥有标准化放射防护病房24张,碘-125 粒子植入治疗 TPS 1 套、全自动机器人穿刺活检仪1 台、红外热疗成像仪1套、全自动分装给药仪2台等;

  拥有质谱仪及全自动免疫分析仪9台,同济大学同位素实验室(1000m2,十院科创中心)。医疗特色:放射性粒子机器人3D引导治疗实体瘤(上海市三类新技术)、难治性分化型甲状腺癌的综合治疗、骨关节炎云克治疗、肿瘤和心血管多模态影像诊断。十院核医学团队:核医学团队目前共42人,其中医师17名,技师9名,护士8名,检验师6名,专职科研人员2名,拥有高级职称10名(正高4名),中级职称10名;博导3名,硕导4名。学科带头人吕中伟教授曾任上海市核医学分会主任委员,中华核医学分会常委,上海市第十人民医院副院长,上海市优秀学科带头人获得者;常务执行主任马超教授为浦江人才计划获得者;中心拥有上海市优秀学科带头人1名、浦江人次培养3名、上 海市优青1名、新百人1名、上海市高校优青1名,上海市医苑新星1名、银蛇奖及其他各类人才1名。科室目前承担或完成国家级课题16项目,市级课题46项目,获得上海市科技奖8项,主参编书籍10余部,完成国家1.1类新药 GCP3项和国家继续教育项目14项。

  核医学全体医护人员本着“医疗技术和人文素养至上、大医精诚”这一宗旨,创造特色优质品牌学科。

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