全国咨询热线:400-0773253

主页 > 新闻动态 >

ag在线平台网站多科室交叉融合 助推风湿免疫专

时间:ag在线平台网站多科室交叉融合 助推风湿免疫专

  专科建设是医院实现高质量发展的载体与基石,是医疗工作的核心。为助力医院专科标准化建设,共同推动公立医院高质量发展,7月初,由健康报社主办的“赋能行动医疗机构专科标准化建设宣传推进活动之促进专科高质量发展研讨会”南京站会议召开,与会嘉宾以风湿免疫科为例,围绕如何打造高质量学科展开了交流探讨。

  国家卫生健康委医政医管局相关处室负责人提出,目前我国优质医疗资源分配不平衡、不充分的问题依然存在,不仅反映在区域差异,也体现在同一家医院内学科发展的不平衡。以往学科建设存在分科过细、各自为政的问题,不利于学科群的协同发展。未来的发展方向是探索以器官为中心、学科融合发展的中心化模式,开展多学科诊疗(MDT),推动学科交叉融合。无论是建设国家临床医学研究中心,还是建设区域医疗中心,医疗机构一定是集团化作战,统筹共享医疗资源,各个专科分工协作,实现资源统一的管理和调配。以建设肿瘤中心为例,可以把肿瘤相应科室综合在一起,涵盖手术、放化疗等领域,为患者提供从疾病预防、治疗、康复,直至临终关怀的全流程服务,最终实现设想的中心化发展模式。

  在融合发展中探索建立相应的管理机制,包括绩效考核、质量管理的中心化模式。在国家层面也会相应出台一系列支持政策,包括对人员执业范围、药物使用等方面的制度调整,从而构建优质高效的医疗卫生服务体系。

  作为主旨演讲环节主席,江苏省人民医院副院长刘云表示,信息化、数字化对医疗技术和专科标准化建设带来巨大影响。随着科技的发展,“互联网+”、人工智能、大数据的广泛运用,医疗服务模式也在相应改变,线上线下互联网诊疗双向驱动,为患者提供更优质的服务。未来在某些领域,人工智能应用可能比住院医师诊疗更为精准。另外,基于数据支撑的评价体系也在逐步完善。今后的质量、安全评价将更精准、更客观。在这样的环境下,如何形成专科建设的标准指南,怎样达到一院多区的同质化管理,值得进一步探讨。最终目标都是为了让优质医疗资源广泛持续辐射到基层,使广大老百姓享受到科学优质的医疗服务,真正践行“以患者为中心”的理念。

  伴随着社会经济的发展和科技设备的进步,医学逐渐呈现出“内科医疗外科化、外科医疗微创化、微创医疗精准化”的发展趋势。达芬奇机器人等新技术、新方案的应用成为医疗服务的一大利器,有助于推动学科标准化、精细化发展。专科能力的提升,也将有助于医院的高质量发展,从中心化辐射到外围区域,逐步实现分院、医联体范围内、院区内的同质化管理。

  南京医科大学附属常州市第二人民医院党委副书记、院长汤黎明分享了“学科建设助推公立医院高质量发展”的实践经验。他提出,医院在学科建设方面应注重融合。常州二院的创伤中心,作为医院最早规划的专科融合试点之一,中心参考美国西弗吉尼亚大学医学中心的模式,结合自身特点和优势,以创伤重症监护病房(TICU)为核心,整合了急诊外科、创伤普外科、创伤骨科、创伤脑外科、重症等相关科室,建立5个救治组,每组均配有不同专业的外科医生,成立了真正意义上以“快速救治,整体救治”为理念的一级创伤中心,将创伤急救由分区、分段的过程变为一个同一团队负责的评估—处理—再评估的循环过程,达到7×24小时的快速高效救治。

  与此同时,医院通过多种形式积极推进多学科协作诊疗模式:基础临床融合:组建消化道肿瘤MDT中心;医护融合:建设创面修复病房,开启医、护、治一体的慢伤治疗新模式;预防治疗康复融合:成立心脏康复中心、神经康复中心;跨区域融合:通过中心集约化、专家坐诊常态化、远程医疗多样化、特色专科品牌化等多种模式与上海、北京等地多所知名医院的专家团队合作开设联合门诊、联合病房、联合手术中心,与基层医院进行慢病管理的深度融合,成立社区风湿慢病管理工作站等,实现优势互补,资源共享。

  因此,积极探索学科间多维融贯的有效途径,以激发创新活力,将大大提升学科乃至医院竞争力。学科融合发展硕果累累,2020年全院完成门急诊195.25万人次,完成住院8.47万人次,手术例数4.83万,三四级手术占比58.89%。2019年全国三级公立医院年度绩效考核,医院位居江苏省第14位,全国第193位。

  临沂市人民医院查体中心主任张振春分享了“公立医院风湿免疫学科建设与发展的实践思考”。他提出,目前我国风湿性疾病的患者约有2亿多人,其中类风湿关节炎有500多万人,强直性脊柱炎约有500万人,红斑狼疮有120多万人。然而中国类风湿关节炎患者普遍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低状况”,带来巨大的医疗及社会负担。经过多年发展,我国在风湿病治疗理念、技术能力上和发达国家正在缩小差距,进入了全新靶向治疗时代,采用特异性白介素17A(IL-17A)抑制剂,多层面调控强直性脊柱炎(AS)的病理进程,可有效抑制炎症,使患者普遍受益。

  针对如何促进公立医院风湿免疫学科发展,他建议在国家层面出台相关支持政策,为促进公立医院风湿免疫科建设提供坚强后盾和保障。三级综合医院应设置独立的风湿免疫科,通过提高人员待遇、开展专项活动、丰富学术交流等,全方位提升诊疗、科研及人才培养能力,并依靠分级诊疗制度推动优质医疗资源下沉基层,提高基层医生专业水平,实现医生诊疗同质化。

  东南大学附属中大医院风湿免疫科主任徐晓龑从强直性脊柱炎治疗的角度,分析了学科发展的机遇和挑战。他谈到,AS是风湿免疫科最常见的疾病之一,给患者家庭和社会带来沉重的负担。因此早诊断、早治疗至关重要。当下的生物制剂,特异性白介素17A(IL-17A)抑制剂——司库奇尤单抗可多层面调控AS的病理进程,抑制炎症,对IL-17A的阻断,获益更全面。研究表明,应用司库奇尤单抗,5年内近80%患者的症状和体征得到持续缓解,患者的脊柱损伤在4年内未出现恶化。对于学科发展而言,需要推动风湿免疫科与医院其他科室广泛合作,促进科室与国内领先的医疗机构、临床研究中心对接,与区域内医联体、二级医院对接,建立对AS的MDT模式和一体化治疗机制,从患者初诊、规范化治疗到长期随访,做好一站式服务和慢病管理,从而真正提高患者的生活质量。

  浙江省立同德医院药学部副主任张美玲分享了IL-17A抑制剂在风湿免疫疾病中的合理使用。她提出,风湿免疫药物治疗正逐渐从传统药物迈向靶向药物和生物制剂的治疗阶段。作为全球首个IL-17A抑制剂,司库奇尤单抗治疗强直性脊柱炎已被写入专科指南,推荐为二线或三线治疗药物,临床合理使用可为风湿病患者带来更多的获益,但靶向药物和生物制剂在临床使用中需注意以下几点:第一,注重药物的选择,根据国家药品监督管理局批准的适应证规范选用药物,提高药物使用的合理性;第二,注重个体化给药,基于患者的病理生理情况,临床药师配合临床医师一起为患者制订个体化的用药方案,开展用药后的随访和精细化的慢病管理;第三,密切关注药物的不良反应,注意监测真实世界中药物的有效性和安全性;第四,加强药物的经济学评价,关注各类药品的价格,有效控制医疗成本,减轻患者经济负担。在圆桌讨论环节,参会嘉宾就如何加强风湿免疫专科建设和发展、医疗机构专科标准化建设、创新临床治疗方案对学科建设的意义等方面,展开交流探讨。

  作为圆桌讨论环节主席,山东第一医科大学第二附属医院党委副书记、院长曹铭锋表示,推动风湿免疫科高质量发展关键在人,一是培养强有力的学科带头人,二是打造一支有活力、有创造力的团队,三是发展新技术、新项目。作为一所新成立的大学,山东第一医科大学是山东省委省政府实施科教融合改革,整合泰山医学院、山东省医学科学院、山东省立医院、山东省千佛山医院等资源组建而成。经教育部评审批复,2019年2月,山东第一医科大学正式成立,同时挂山东省医学科学院牌子。作为院长,他正着力引进人才,组建优质团队,调动人员积极性,从而促进学科和医院的高质量发展。通过本次“赋能行动”医疗机构专科标准化建设宣传推进活动,多位来自医院管理、临床、医保、药学等领域的专家共同交流探讨,这将有助于大家汲取宝贵经验,助力医院高质量发展。

  盐城市第三人民医院副院长滕锦楠认为,要促进专科高质量发展应着重做好以下几方面工作:一是领导班子要有共识,从医院层面确定专科的发展方向和总体策略,并坚决贯彻执行;二是明确专科划分的边界,医院做好专科融合的裁判员,制定好“游戏规则”,创造一个良性有序的发展环境;三是医院要做好“前拉后推”,在人才引进、设备优先购置、基础设施优先改善等方面政策“前拉”,同时在质量检查、考核奖惩等方面做好管理“后推”;第四是做好多方协调,形成合力,共同推进专科高质量发展。上海交通大学医学院附属第九人民医院风湿免疫科主任赵福涛认为,在学科建设过程中,科主任、学科带头人的主观能动性非常重要。风湿免疫科医生相对较少,作为科室负责人,要主动协调医务处、药剂科、科教科等各个部门,积极对接医院领导,争取各方支持,为科室营造团结向上的氛围。此外,科室建设要向着标准化发展,需要开设专科和专病门诊,建立学科人才梯队,包括高级、中级、初级职称医生团队和研究生培养基地,设立实验室,或争取医院中心实验室支持,并配备一些基本仪器设备,如低温冰箱、骨密度检测仪、理疗仪等,为风湿免疫科的发展创造良好的条件。

  浙江省人民医院医保物价办主任朱佳英从医保角度探讨了专科高质量发展的策略。她谈到,随着支付方式改革,特别是开展疾病诊断相关分组付费(DRG)、按病种分值付费(DIP)支付后,风湿免疫科如何做好慢病的规范化治疗,是一大挑战。风湿免疫疾病是疑难的慢性疾病,很难对患者的出院时间作统一限定。在这样的背景下,需要制定规范的专科临床治疗路径开展治疗,还需要借助MDT,借助临床药师的力量,实现精准诊断,及早使用精准药物或治疗手段,获得好的临床获益,在改善患者健康状况的同时,有效缩短疗程,实现合理控费。建议在制定政策时,对临床合理治疗需要的药物给予一定倾斜。最后,还要建立科学的激励机制,将成本管控与绩效挂钩,促进医护人员在提升诊疗能力的同时,做好成本控制。江苏省中医院药学部副主任张天南认为,推动学科发展,先要保证药物的可及性。目前生物制药发展非常迅速,例如IL-17A抑制剂等创新药已进入国家医保目录。望各方协力让患者能够及时使用上这些好的创新药品,改善患者生活质量。同时药学部门应做好药物不良反应的监测、安全评估,促进合理用药。南京市即将开展DRG付费改革,广大药师应深入临床,特别是与临床科室一起探讨药物使用标准,结合药物经济学选择最科学合理的用药方案。此外,医院也在推进特色制剂和中医中药的治疗方法在真实世界的研究,探索中医中药在治疗风湿病方面的优势疗效,努力打造风湿科的新特色、新亮点。

  南京鼓楼医院医务处副处长钱雷分享了医院风湿免疫科的发展经验。医院注重人才队伍建设,培养了强有力的学术领头人,为学科发展创造了良好条件。医院在多年前就引进了关键绩效指标(KPI)考核,除了对医疗、护理质量、行风满意度、经济指标、效益指标等常规管理项目进行考核以外,还增加了一个科室影响力维度,包含学科综合建设、科室总体排名、重大项目或者成果、杰出人才建设以及教学工作、医学新技术应用、参加履行社会责任的活动等,ag在线平台网站!激发了科室成员的主动性和创新性,也为医院创造了巨大的社会效益。在复旦版中国医院风湿病专科声誉排行榜中,南京鼓楼医院风湿免疫科位列第四,在医院所有科室里排名最高。因此,应发挥好绩效考核的指挥棒作用,依靠团队协力,共同打造高质量专科。

  江苏省中医院风湿科主任中医师、江苏省中医风湿病专业委员会主任委员纪伟教授谈到,专科的标准化建设对于中医药发展是一个良好机遇。对于风湿免疫科的建设,江苏省近期组织了一次论坛,一些中医领域的老中青专家共同探讨标准化、规范化的发展方向,这也是推动中医药现代化、国际化发展的重要前提。风湿病是一个慢性病、疑难病,需要探索多学科融合的综合性解决方案,比如建立规范统一的评价体系,寻找更多的循证依据,利用信息化等,这对推动中医发展都是非常有帮助的。希望未来能和更多业内专家合作,聚焦风湿科发展,聚焦中医药发展,探索推动科室发展的好做法和实践经验。本次会议由诺华制药公益支持,诺华制药医院准入与合作团队总监曹妍女士表示,作为全球领先的制药企业,诺华在风湿免疫治疗领域持续开拓,未来5年将有多个新药和新的适应证在国内面世。响应国家对风湿免疫专科建设的号召,诺华愿携手各方力量共同助力风湿免疫学科建设,提升风湿免疫疾病诊疗水平,造福更多中国患者。文:陈静

上一篇:【基层实践】填补中国骨龄智能化评估空白!杭

下一篇:ag在线平台网站厦门中实-竞争性谈判-2021-ZS139